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克罗恩病并发症有哪些?

检查诊断 | 上海新科医院胃肠科 2013-08-21 09:58 点击: 点击在线咨询

 

1.肠梗阻 为Crohn病较为常见的并发症,北京一组中占66%,肠梗阻的原因多见于纤维性狭窄的形成,也可由于急性炎症水肿所致,少数由于脓肿或粘连包块压迫引起,肠梗阻开始为不完全性梗阻,经保守治疗可迅速缓解,可反复出现,终出现完全性肠梗阻。

2.瘘管形成 病变侵及肌层及浆膜层,如进一步发展,与另一小肠肠段,结肠或邻近的内脏粘连穿透则形成内瘘,如瘘管通向膀胱,阴道,则尿道及阴道中排出肠内容物,肠瘘管可无症状或大量的腹泻(这取决于消化道中的流通量),瘘管可向外延伸至皮肤,称为外瘘,往往发生于术后吻合口,也可能发生于无手术患者,常在肛门周围,偶尔在鼠蹊部或腰部出现,外瘘说明有广泛的肠周围炎,常被认为是手术治疗指征,瘘管发生率国外报道多为40%左右,北京一组中瘘管发生率为11.7%。

3.腹腔脓肿 腹腔内瘘,如窦道继发感染则形成腹腔脓肿,好发部位多在相当于末段回肠的右下腹,其次是肝脾曲部位,临床表现为发热和腹痛,可出现具有压痛的包块,伴白细胞增高,CT,B超有助诊断,脓液培养多为革兰阴性菌属。

4.消化道出血 上下消化道均可出血,以结肠病变所致便血较为多见,隐匿性慢性出血多于可见性出血,有报道可见性出血占17%~25%,少数可发生严重失血,常致缺铁性贫血。

5.肠穿孔 Crohn病发生肠穿孔是较少见的,这是因为受累肠管的浆膜面往往与邻近的结构粘连,北京1组中肠穿孔占10%。

6.癌变 Crohn病癌变发生率较正常人群高,西方 报道为1%~3%,长期活动的患者,病变部位的肠段发生癌变的风险大,Crohn病患者患小肠癌的危险高于正常人群的100倍,但由于正常人群中小肠癌很少见,所以Crohn病小肠癌变的 危险还是相当低的,结肠型Crohn病患者结肠癌的危险仍在争论中,有证据表明,当病变范围较大时,其癌变的危险性较高。

 

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  • 王兆娟 胃肠科主任
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