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克罗恩病需要同哪些病区别开来?

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克罗恩病在临床上虽然较之一般胃肠道疾病发病率不高,但是由于其病情隐匿,容易与其他慢性肠道疾病相混淆。因此导致克罗恩病发现往往较晚,治疗多 困难。所以临床上需要注意将克罗恩病与其他疾病相鉴别。

1.小肠恶性淋巴瘤 原发性小肠恶性淋巴瘤可较长时间内局限在小肠,部分患者肿瘤可呈多灶性分布,此时与克罗恩病鉴别有一定困难。如X线检查见小肠结肠同时受累、节段性分布、裂隙状溃疡、鹅卵石征、瘘管形成等有利于克罗恩病诊断;如X线检查见一肠段内广泛侵蚀、呈较大的指压痕或充盈缺损,B型超声或CT检查肠壁明显增厚、腹腔淋巴结肿大,多支持小肠恶性淋巴瘤诊断。小肠恶性淋巴瘤一般进展较快。必要时手术探查可获病理确诊。

2.急性阑尾炎 腹泻少见,常有转移性右下腹痛,压痛限于麦氏点,血象白细胞计数增高更为 ,可资鉴别,但有时需剖腹探查才能明确诊断。

3.肠结核 肠结核多继发于开放性肺结核;病变主要涉及回盲部,有时累及邻近结肠,但不呈节段性分布;接管及肛门直肠周围病变少见;结核菌素试验阳性等有助与克罗思病鉴别。对鉴别有困难者,建议先行诊断性抗结核治疗。有手术适应证者可行手术探查,病变肠段与肠系膜淋巴结病理组织学检查发现干酪坏死性肉芽肿可获确诊。

4.其他 如溃疡性结肠炎、血吸虫病、慢性细菌性痢疾、阿米巴肠炎、其他感染性肠炎(耶尔森杆菌、空肠弯曲菌、艰难梭状芽抱杆菌等感染)、出血坏死性肠炎、缺血性肠炎、放射性肠炎、胶原性结肠炎、白塞病、大肠癌以及各种原因引起的肠梗阻,在鉴别诊断中亦需考虑。

讲,及时通过相应的检查确诊克罗恩病,避免误诊、误治,是对广大患者负责的一种态度体现。只有及时判断病情,与其他病症相鉴别,才能做针对性的治疗,来达到控制病情活动、维持缓解及防治并发症的目的。

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  • 王兆娟 胃肠科主任
    ·上海新科医院胃肠科主任
    ·消化道溃疡微创技术倡导者

    毕业于吉林医学院,先后在中华内科杂志临床学发表学术论文十六篇从事内科工作二十余年,在胃肠疾病方面积累了丰富的临床经验……【详细】

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    ·上海新科医院医生

    毕业于扬州大学医学院临床系,从事内科临床25年,尤其对消化道疾病的诊断与治疗有显著疗效。曾在南京市鼓楼医院消化内科等医院…… 【详细】

  • 李克良 主任医师
    ·毕业于第四军医大学空医系
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  • 汪春香 副主任医师
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    擅长治疗结石、胃肠病,对治疗瘀滞症、冗长症、慢性糜烂性溃疡、结肠炎、胃肠息肉、胃溃疡、胃出血、急慢性胃炎、糜烂性……【详细】

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